Tesis Doctorado en Salud Pública
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2024-03-29T12:25:45ZFactores predictores de respuesta a tratamiento en pacientes depresivos con un modelo colaborativo de atención a distancia en chile
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Factores predictores de respuesta a tratamiento en pacientes depresivos con un modelo colaborativo de atención a distancia en chile
Guajardo Tobar, Viviana Alejandra
Introducción: La depresión es una enfermedad común tratada principalmente por equipos
de salud general que debiesen trabajar colaborativamente con equipos especializados,
siendo la escasez de éstos una dificultad importante que puede ser paliada
tecnológicamente.
Objetivo: Determinar el perfil de factores predictores de respuesta a tratamiento para la
depresión en usuarios de un programa colaborativo a distancia.
Material y método: Se analizaron las bases de datos de un programa colaborativo a
distancia para el manejo de la depresión con un diseño prospectivo, correlacional y
predictivo.
Resultados: La mayoría de los participantes fueron dueñas de casa, casadas, con
antecedentes de depresión, riesgo suicida alto, y una comorbilidad psiquiátrica. Los
modelos predictivos de respuesta a tratamiento incluyeron variables de calidad de vida y de sintomatología depresiva. Aquellas personas que presentan mayor intensidad en la
sintomatología depresiva basal exhibieron una mejor respuesta al programa. Variables
como el sentirse agotada o tener llanto fácil tendrían una menor probabilidad de respuesta.
Se desarrolló un puntaje que permite discriminar sujetos que tendrán buena o mala
respuesta al tratamiento.
Conclusiones: Es posible contar con una herramienta para discriminar a los pacientes que pudiesen ser atendidos eficientemente en programas colaborativos y a los que debiesen ser derivados.
107 h. : tablas, gráficos.
2017-01-01T00:00:00ZContaminación atmosférica, efectos adversos al nacer e impacto de posibles medidas de mitigación: el caso de Temuco y Padre Las Casas, Chile
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Contaminación atmosférica, efectos adversos al nacer e impacto de posibles medidas de mitigación: el caso de Temuco y Padre Las Casas, Chile
Blanco, Estela
Introducción: La exposición a contaminación atmosférica por material particulado
fino (MP2,5) durante el embarazo se ha relacionado con un mayor riesgo de
eventos adversos al nacer, según la evidencia disponible en poblaciones de
ciudades afectadas por el tráfico y la industria. Dado que las diferentes
composiciones de MP2,5 pueden relacionarse con diferentes impactos en la salud,
es de interés evaluar la relación entre MP2,5 y salud perinatal en ciudad afectadas
por una fuente principal, por ejemplo, Temuco, en el sur de Chile, que está
fuertemente afectada por la quema de leña residencial para calefacción.
Secundariamente, es de interés dimensionar los impactos en salud que distintas
medidas de mitigación respecto a la que de leña pudieran tener.
Objetivos: Primero, determinar el impacto de la exposición prenatal a
contaminación atmosférica, por MP2,5, en el riesgo de parto pretérmino y bajo peso
al nacer en Temuco, Chile y segundo, estimar los potenciales beneficios en salud
perinatal de distintas propuestas de medidas de mitigación.
160 h. : il., tablas, gráficos, mapas.
2021-05-01T00:00:00ZFactores sociales y organizacionales relacionados con la calidad de atención de pacientes con diabetes tipo 2 en la Atención Primaria de Salud; estudio de caso en la comuna de Recoleta
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Factores sociales y organizacionales relacionados con la calidad de atención de pacientes con diabetes tipo 2 en la Atención Primaria de Salud; estudio de caso en la comuna de Recoleta
Pesse Sorensen, Karen Andrea
Antecedentes: Para la Organización Mundial de la Salud la diabetes es una
prioridad y la recomendación internacional es enfocar los esfuerzos en la
disminución de la mortalidad prematura. En Chile, al igual que en otros países, la
prevalencia de diabetes en población adulta ha venido aumentado, pasando de
6,3% en el 2003 a 12,3% en 2016. La tasa de mortalidad específica se ha
estabilizado durante los últimos diez años, pero un tercio de esas muertes ocurre
en menores de 70 años. En Chile el control de la diabetes está incluido en los
Objetivos Sanitarios 2011-20. Los establecimientos del primer nivel de atención
implementan el Programa de Salud Cardiovascular con base en la guía para el
manejo clínico de la diabetes tipo 2, que orientan el cumplimiento de las garantías
explícitas y fijan estándares de calidad para la atención de esta patología. Si bien
se alcanzan las metas establecidas en cuanto a la cobertura efectiva (porcentaje de
personas con diabetes que mantiene adecuados niveles de hemoglobina
glicosilada), más de 70% de los pacientes no tiene buen control de su enfermedad,
incrementando su riesgo de desarrollar complicaciones. Los indicadores referidos
al proceso de atención muestran deficiencias en cuanto a la realización de los
exámenes e interconsultas recomendadas por los estándares nacionales e
internacionales. Las percepciones de los pacientes sobre la calidad de esta
atención, y especialmente sobre el aspecto relacional de la misma, no han sido
estudiadas. No existe una definición única de calidad de la atención, pero casi todas
incorporan una dimensión técnica, referida al cumplimiento de estándares fijados
por los profesionales de la salud, y una relacional, asociada a la comunicación y
confianza que se establece entre el paciente y su prestador.
349 h. : il., tablas, gráficos.
2021-01-01T00:00:00ZUso de tecnología de soporte vital y el proceso de muerte en dos hospitales públicos de la región Metropolitana: análisis de las representaciones sociales desde los discursos ideológicos de profesionales médicos, de enfermería y miembros de comités de ética
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Uso de tecnología de soporte vital y el proceso de muerte en dos hospitales públicos de la región Metropolitana: análisis de las representaciones sociales desde los discursos ideológicos de profesionales médicos, de enfermería y miembros de comités de ética
Paredes Escobar, María Cristina
Introducción: La tecnología de soporte vital permite revertir la detención de funciones
vitales y aumenta la sobrevida de los pacientes. En cierta medida, este problema ha
sido desatendido por la salud pública. Implica, que la salud pública aborde el problema
del acceso y uso racional de la tecnología de soporte vital y el proceso de muerte,
generando nuevos conocimientos y perspectivas.
De este modo, el uso racional de la tecnología requiere incorporar una reflexión sobre
sus posibles consecuencias desde la mirada de justicia sanitaria. Además, requiere la
apertura a nuevas perspectivas de abordaje necesarias para el contexto poblacional.
Objetivo: Describir y comprender cómo se configuran las representaciones sociales
acerca del rol de la tecnología de soporte vital y el proceso de muerte en dos hospitales
públicos de la región Metropolitana, desde los discursos de los profesionales médicos,
de enfermería y miembros de comités de ética.
Métodos: Diseño cualitativo bajo la perspectiva del paradigma interpretativo que utiliza
el análisis del discurso ideológico para acceder a las representaciones sociales de
profesionales de la salud que trabajan en unidades de pacientes críticos en dos
establecimientos hospitalarios de la región Metropolitana. Para el análisis de los datos
se utilizó la técnica de análisis estructural del discurso que dio paso a los discursos
ideológicos, por lo tanto, a las representaciones sociales. Se realizaron 7 grupos de
discusión que dieron cuenta de las representaciones sociales de los profesionales sobre
el problema.
Resultados: Los principales hallazgos indican que los profesionales representan la
tecnología como su campo de acción y que los procesos de muerte tienden a la
medicalización. Por otro lado, se reveló que las profesiones se insertan en una
estructura hospitalaria jerárquica y de posiciones sociales que afecta las decisiones y el
trabajo en equipo.
Conclusiones: Los profesionales que trabajan en unidades de pacientes críticos
desarrollan sus prácticas por medio de la tecnología. El ejercicio clínico tiende a ser
solitario y disgregado lo que genera contextos de desconfianza. Las decisiones clínicas
sobre tecnología se toman por medio de jerarquías o posiciones de poder, lo que afecta
el uso racional y los procesos de muerte en el contexto de instituciones hospitalarias
jerárquicas.
424 h. : il., tablas, gráficos.
2021-03-01T00:00:00Z