Utilización de herramientas informáticas para detección de fraudes en las Isapre abiertas

Abstract

El fraude es un problema universal que afecta a todo tipo de organizaciones: bancos, telecomunicaciones, tarjetas de crédito, seguros generales, etc. Sin embargo, en el sector salud repercute en un incremento de las cotizaciones o aporte fiscal y en una disminución de los beneficios de los cotizantes y beneficiarios. Para la detección de fraudes en salud se pueden utilizar herramientas informáticas tales como: redes neuronales, cruce de bases de datos, reglas de asociación etc. que han sido probadas con éxito en la detección de fraudes en el sector bancario, con tarjetas de crédito, celulares, seguros generales, etc.