Tergiversación diagnóstica en la práctica médica del seguro universal materno infantil área rural del Departamento de Chuquisaca, Bolivia, año 2007

Abstract

Objetivo: Comprender la práctica social denominada Tergiversación Diagnóstica, observada en la zona rural de Bolivia, asociada a la satisfacción de necesidades de salud de población pobre cuyas patologías no se cubrieran de forma gratuita por el Seguro Universal Materno Infantil SUMI. Método: Se utilizó la metodología de investigación cualitativa, aproximación fenomeno- lógica, aplicando entrevista idividual semi estructurada para producir declara-ciones de médicos (27) que trabajaran en municipios de predominio rural en el de-partamento de Chuquisaca- Bolivia, implementando el SUMI. La información fue sometida a análisis de contenido temático mediante comparación constante, presentando resultados por descripción densa. Resultados: Las situaciones demandantes de la práctica social o alternativas, se caracterizan por: necesidades de población pobre, demandas incoherentes con la realidad del seguro, lejanía de centros de referencia de la red de salud, aparente insuficiencia del seguro. Razones para practicar tergiversación diagnóstica: procurar satisfacción de necesidades de población pobre, mantener credibilidad y confianza de la población, prevención de complicaciones, obligación profesional, percepción de falta de alternativas. Razones para no practicar tergiversación diagnóstica: omisión por temor al castigo, percepción de suficiencia del seguro, disponibilidad de fuentes de apoyo externas, alternativas “parche”. Conclusiones: La información presentada podría servir para mejorar la implementación del SUMI y futuros seguros de salud. Es muy probable que el fenómeno descrito se repita en circunstancias y condiciones parecidas.