Supervivencia de pacientes con cáncer gástrico diagnosticados entre 1998-2002 en residentes de la provincia de Valdivia.

Abstract

El Cáncer Gástrico (CG) es de alta incidencia en la provincia de Valdivia con TEE de 15,0 y 42,1 por 100.000 hab. en mujeres y hombres respectivamente y se desconoce la supervivencia de base poblacional. El objetivo del estudio fue determinar la supervivencia en CG y factores que la condicionan en casos incidentes de CG diagnosticados en residentes de la provincia de Valdivia e Ingresados al Registro Poblacional del Cáncer de la Provincia de Valdivia entre el 01.01.98 y 31.12.02, mediante un estudio observacional de cohorte retrospectiva, que se cerro el 31.12.04. Se estimó supervivencia a 3 y 5 años, global y según variable independientes, se compararon curvas de supervivencia y se estimaron cuatro modelos pronósticos utilizando Tablas actuariales, método de Kaplan Meier, test de Log Rank , test de Breslow y Regresión de Cox. En el quinquenio se confirmaron 534 casos, 76,8% histológicamente; 12.3% por investigación clínica o solo clínica y 11.4% solo certificado de defunción, logrando un 99,1% de seguimiento; 68,7% fueron hombres y 31,1% mujeres, con mediana de edad de 69 y 73 años en hombre y mujeres respectivamente; 55,0% de los casos con histología fueron de tipo Intestinal (Lauren), 42,1% tipo difuso; 24.6% del total fue Gastrectomizados; el 54% pudo ser etapificado según TNM: 3.1% etapa I; 6.3% II ; 17.8% III; 72.7% IV. La supervivencia a 5 años fue: 9,5% (IC95% 4,4;14,6); 8,5% (IC 95% 5,2;11,8) y 8,6% (IC95% 5,9;11,3) en mujeres, hombres y ambos sexos respectivamente; 38,5% (IC95% 27,8;49,8) en casos gastrectomizados con intención curativa; 80% (IC95% 44.9;100) casos en Etapa I; 68.2% (IC95% 44.5;91,9) en etapa II; 28,4% (IC95% 13,8;43,1) etapa III y 4.5% (IC95% 1,6;7,4) en Etapa IV. En el 68% de los casos se obtuvo información suficiente para un modelo predictivo, escolaridad y saneamiento básico, fueron las variables asociadas a mayor riesgo de morir por CG, ambos indicadores indirectos de Pobreza. La Supervivencia fue comparables a la de países europeos con tasas mas bajas y se relacionó a un diagnóstico tardío. Este estudio, mostró resultados inferiores a los informados en estudios de base hospitalaria, ya que estos omiten casos de peor pronostico y que no acceden a tratamiento médico, que en esta cohorte representaron el 23,2%