Las distintas formas de envejecer en Chile : Desigualdades socioeconómicas en las transiciones de funcionalidad en una cohorte de adultos mayores del gran Santiago

Abstract

Antecedentes: La investigación sobre funcionalidad de adultos mayores se concentra en países de altos ingresos. En Chile no existe información acerca de la dinámica de la discapacidad y sus posibles efectos diferenciales y modificables según condiciones socioeconómicas y de apoyo social. Objetivos: (1) Describir efecto del Nivel Socioeconómico (NSE) sobre las transiciones de funcionalidad (2) Estimar el papel de aspectos instrumentales del apoyo social en esa relación (3) Determinar la relación entre condiciones de privación de la niñez y la funcionalidad. Métodos: Diseño longitudinal (2000-2010) de la cohorte SABE (muestra representativa de adultos >=60 años del Gran Santiago) de 1019 casos (65% mujeres, edad ×72±8,2), con pérdida de 21,7%. Se caracterizaron pérdidas de la muestra y se hicieron análisis de la discapacidad y mortalidad en forma independiente y conjunta, usando regresión logística, métodos multinivel y Método de Tabla de Vida Multiestado. Resultados: La prevalencia basal de limitación funcional fue 47,3%(95%IC:44,2;50,4) con marcada gradiente socioeconómica (bajo 60,1%; medio 47,5%, y alto 28,7%; p<0,001), mantenida durante todo el seguimiento. La pareja tiene efecto protector sobre la funcionalidad de los hombres aunque no modera el efecto del NSE. La limitación funcional en la vejez está asociada a las condiciones de la niñez. Conclusión: Las dinámicas de la funcionalidad están socioeconómicamente estratificadas y esto se manifiesta en compresión de la discapacidad solo en el NSE alto y brecha en años de expectativa de vida saludable. Las desigualdades persisten con el avance de la edad en esta cohorte.