Trayectorias y percepciones sobre continuidad asistencial de personas con Ataque Cerebro Vascular en la red del servicio de salud metropolitano norte de Chile

Abstract

Introducción. El Ataque Cerebro Vascular (ACV) es una emergencia médica, que ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro o cuando existe un sangrado en el cerebro. El alto nivel de carga de enfermedad para el mundo y el país que genera esta condición de salud y su rehabilitación da cuenta de un problema de alta relevancia sanitaria. El desarrollo de Redes Integradas de Servicios de Salud permite articular distintos actores y proceso de la salud para asegurar acceso, calidad y eficiencia del sistema de salud. La continuidad asistencial es una forma de evaluar este funcionamiento desde la perspectiva de las personas que usan los servicios, la que abarca la continuidad de la información y gestión clínica (en el análisis entre niveles) y continuidad de la relación (dentro de los niveles). La discapacidad, el género y la ocupación son determinantes sociales de la salud que afectan los factores de riesgo y resultados de salud en personas con ACV, pero aún existen controversias respecto a cómo afectan las trayectorias y su continuidad asistencial en redes de salud latinoamericanas. Objetivo. Comprender las trayectorias y percepciones sobre continuidad asistencial a través de un estudio cualitativo, levantando trayectorias asistenciales desde las experiencias de las personas con un Ataque Cerebro Vascular del Servicio de Salud Metropolitano norte de Chile en el año 2018 y 2019, incorporando la perspectiva de género, tanto desde la perspectiva hombre y mujer junto con la mirada de edad productiva (menores de 60 años) y sobre 60 años. Sujetos y Método. Se desarrolló un estudio cualitativo de enfoque narrativo, con un muestreo teórico con el que se desarrollaron diez entrevistas a personas con ACV (seis hombres y cuatro mujeres) que se atendieron en la red del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN), involucrando distintos niveles y dispositivos de atención. Se desarrollaron entrevistas cualitativas semiestructuradas que fueron utilizadas para la construcción de trayectorias asistenciales y análisis de contenido de las experiencias y percepciones respecto a la continuidad asistencial de la gestión clínica y de la información, y los factores que la afectan. Se incorporaron categorías emergentes, tanto en las trayectorias asistenciales como la continuidad de la relación. Todas las entrevistas se transcribieron por completo y fueron analizadas utilizando el programa MAXQDA 2020. Este proyecto fue aprobado por el comité de ética del Servicio de Salud Metropolitano Norte. Resultados. En las trayectorias asistenciales de personas con ACV en el SSMN se reconoce un proceso de recuperación extenso (meses y puede alcanzar años). Estas trayectorias asistenciales son comprendidas desde el inicio del ACV en sus casas junto al ingreso a la red desde servicios de urgencia de atención primaria u hospitalarios. Luego, se suman manejo hospitalario y se incorporan proceso de altas y derivación hacia centros de atención abierta especializados y en Atención Primaria para controles médicos, exámenes y rehabilitación según su funcionalidad. Se reconoce una fase final de seguimiento, con controles esporádicos y un alto rol familiar en acompañar el proceso.